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なおんご(@naongo_home)です!
31歳で男性不妊発覚。
移植①は9w稽留流産。
移植②は化学流産。
移植③は着床せず。
移植④ホルモン補充周期移植にて
初陽性→出産しました。
移植①は9w稽留流産で手術。
移植②は手術の3ヶ月後、化学流産。
移植③は2個戻すも着床せず。
自然周期移植で三連敗。
移植④は手段を変えホルモン補充周期移植を
試すことになりました。
ホルモン補充周期移植は、
- 自然周期と何が違うのか。
- どのくらい通院が必要なのか。
- どのくらいお金がかかるのか。
- 痛いのか、つらいのか。
私の体験を元に紹介していきます。
↓私が通ってるクリニック
ホルモン補充、自然周期との違い
妊娠率は変わらないと報告してるクリニックが
多いです。
通院回数が少ないのはホルモン補充周期、
費用負担が少ないのは自然周期です。
自然周期は自分の体内で卵胞を育て、
排卵のタイミングに合わせて移植します。
卵胞の成熟度の観察のため通院回数は
多い傾向。
一方、ホルモン補充周期は自分の体内で
排卵を起こしません。
排卵前後のホルモン分泌を薬で再現し、
擬似的に作った排卵のタイミングで
移植します。
擬似排卵のタイミングは薬でコントロール
できるので通院回数は少なく、移植日も
ある程度自由に設定できます。
ただし薬でホルモン分泌を再現してしまうと、
体内からは一切ホルモンがでなくなります。
妊娠してからもホルモンを薬で補い続ける必要
があるので、薬代の分費用は高くなります。
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妊娠後体内で形成される胎盤から
ホルモンが充分分泌される8-10週頃まで薬を続けます。
またホルモン補充周期では自然周期に比べ、
妊娠高血圧、産後出血、帝王切開などの周産期合併症リスクが高いという論文があります。
※亀田IVFクリニック幕張〜blog〜
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セントウィメンズクリニックでは自然周期移植が約8割だそうです。
移植周期の通院は7回
ホルモン補充による移植周期の通院は全7回。
治療のスケジュールはこんな感じ。
1回目子宮内膜を育てる薬の処方
1回目の通院は、生理1日目。
750円【自費】
薬局4360円【自費】
合計7450円
子宮内膜を育てる薬の処方
妊娠は、受精卵が子宮内膜に潜り込み着床することで成立します。
妊娠が成立するためには、子宮内膜に一定以上の厚さが必要とされており、
子宮内膜8mm以上で妊娠率は約90%、
7mm以上での妊娠率は約51%
と報告されています。
(※2008年 日本産婦人科学会)
つまり妊娠の成立には子宮内膜の厚さが重要。
そのため子宮内膜を厚く育てるための薬が処方
されました。
- エストラーナテープ
…生理3日目から1日おきに4枚
エストラーナテープは、エストロゲン製剤。
エストロゲンは子宮内膜を育てるホルモン。
ホルモン補充周期ではそれを薬で補うことで
子宮内膜を育てます。
エストロゲンを薬で補うと自分の卵巣からは
一切分泌されなくなります。
そのため妊娠後も8-9週頃まで続ける必要が
あります。
- 当帰芍薬散…1日3回 毎食前 28日分
当帰芍薬散は、血流を良くして体を温めたり、全身の組織に栄養を与えることで、月経異常、産後の不調、更年期障害などの女性の不調に用いられる漢方薬です。
ここでは子宮への血流・栄養アップで、
子宮内膜を厚くすることを期待されています。
- カベルゴリン…週1回 2回分
高プロラクチン血症の治療薬。
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高プロラクチン血症じゃなければ必要ないよ!
高プロラクチン血症についてはこちらの記事で紹介しています。
2回目プロゲステロン製剤の処方
2回目の通院は、生理12日目。
750円【自費】
薬局3840円【自費】
合計6720円
- ルトラール
…生理16日目から1日3回1錠ずつ
ルトラールはプロゲステロン製剤。
プロゲステロンは
妊娠を成立・維持させるホルモン。
排卵すると卵巣から分泌されますが、
ホルモン補充周期で排卵は起こらないので、
薬で擬似的に排卵後のプロゲステロン分泌
を再現します。
内診で子宮内膜の厚さを確認。
充分な厚さであれば服用スタート。
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私は生理12日目に内膜を確認して
16日目のお昼から服用スタート。
こちらも妊娠9-10週頃まで継続です。
3回目 移植日決定
3回目の通院は、生理19日目。
薬局11650円【自費】
合計15610円
ルトラールにより子宮内膜が着床に適した状態
になっているか内診で確認。
問題なければ移植日決定。
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2日後に移植決定。
生理21日目。
移植のためのお薬
- プレドニン:1日2回 14日分
- バファリンA81:1日2回 14日分
- ファロム:1日3回 10日分
プレドニン
プレドニンは副腎皮質ステロイド。
免疫抑制の目的で使われます。
子宮に移植された受精卵を、母体が免疫で排除
してしまわないよう抑えてくれます。
バファリンA81
バファリンA81は低用量アスピリン。
バファリンといえば痛み止めですが、
低用量では血を固まりにくくする効果が
あります。
血液の固まりが子宮や胎盤の血管内で詰まって
しまうと(胎盤梗塞)、胎盤がはがれたり、
赤ちゃんに酸素や栄養がいかなくなり、
流産や早産の原因になります。
バファリンは血を固まりにくくすることで
流産や早産を予防してくれます。
ファロム
ファロムは抗生物質。
細菌をやっつけてくれる薬です。
細菌がいると子宮内に炎症を起こし着床環境を
悪化させたり、また妊娠できても流産や早産の
原因になるので、これを予防する目的です。
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以前はクラビットでしたが、
失敗のたび手を替え品を替え、
試行錯誤してくれています。
- タクロリムス…1日2回 14日分
不育症の治療薬。
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不育症じゃなければ必要ないよ!
不育症について、詳しくはこちらの記事。
4回目 移植
4回目の通院は、生理21日目。
移植日です。
薬局3080円【自費】
合計84360円
移植日について、詳しくはこちらの記事。
移植後からルトラール1→2錠に増量。
自然周期と違い移植後から始まる薬はなし。
ホルモン補充周期で大事な薬は、すでに使用
しているエストラーナテープとルトラールのみ
です。
受精卵を注入。
処置後の体勢のまま15分休憩。
うつ伏せで30分休憩で終了です。
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Eeva1の胚盤胞、
2個移植しました。
5回目 血液凝固検査
5回目の通院は、
生理25日目、移植4日後。
診察なし、採血のみ。
血液凝固検査
血液が固まりやすい状態になっていないか確認
します。
血液の固まりが子宮や胎盤の血管内で詰まって
しまうと(胎盤梗塞)、胎盤がはがれたり、
赤ちゃんに酸素や栄養がいかなくなり、
流産や早産の原因になってしまいます。
これを未然に対策するための検査です。
6回目 hCG定量
6回目の通院は、
生理28日目、移植7日後。
診察なし、採血のみ。
血清hCG定量
hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)は、受精卵が
着床し発育すると、胎盤から分泌されるように
なるホルモンです。
つまりhCGの分泌が確認できれば、無事着床
したことになり、妊娠の早期確認ができます。
結果は判定日です。
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この時点で
結果は出てるんだなぁ。。
7回目 妊娠判定
7回目の通院は、
生理32日目、移植11日後。
妊娠判定日です。
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4回目の移植。過去3回の陰性。
今回もダメなんじゃないかと
めちゃくちゃ病んでました。
尿中hCG定量
hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)は、受精卵が
着床し発育すると、胎盤から分泌されるように
なるホルモン。
尿中から一定値のhCGが検出されると、
妊娠判定は陽性となります。
検査は検尿にて。
前回受診時に検尿カップと容器を渡される
ので、朝一番の尿を入れて持っていきます。
血清hCG定量
hCG(ヒト絨毛性ゴナドトロピン)は、受精卵が
着床し発育すると、胎盤から分泌されるように
なるホルモン。
前回結果と今回の結果を比較し、妊娠を判定
します。
前回より今回の方がhCGが高ければ妊娠判定が
濃厚。
前回よりhCGが少なければ、着床はしたけど
その後流産した可能性が考えられます。
通常妊娠4wのhCGは50〜200以上。
妊娠判定
妊娠判定は診察室にて。
![医者](https://naongo-home.com/wp-content/uploads/2021/02/801D8B7B-09DB-4058-9C0F-A8FCE9641605.png)
hCGは2700。
前回480だから2個着床してるね。
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判定日hCGが高かったことは
過去3回一度もなかったので
本当に嬉しかったです。
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とはいえ
9w稽留流産を経験しているので
まったく気は抜けません。
妊娠継続のため
エストラーナテープとルトラール、
タクロリムスを追加処方。
まとめ
- ホルモン補充周期の通院は全7回。
自然周期では全11回。(※再判定除く) - 移植周期のお会計は合計127460円。
(※妊娠継続による薬剤は除く)
保険適用 | 4560円 |
自費 | 99970円 |
薬局 | 22930円 |
- ホルモン補充周期はエストラーナテープと
ルトラールで排卵前後のホルモン分泌
を再現。
排卵のタイミングを計らなくて良いので
通院回数は少なめ。
薬は妊娠後も継続のため費用負担は多め。 - ルトラール服用6日目に移植。
移植自体は5分くらいですぐ終わる。
痛くない。 - 判定は移植11日後。
尿検査と血液検査のhCG定量にて。
妊娠4wにあたる
hCG50〜200以上で陽性判定。
初めての移植から10ヶ月。
4回目の移植にして初めての陽性。
SNSでは陽性がでたらマタ垢に移動する人が
多かった。
陽性が出たら不妊治療垢は卒業。
陽性は一つのゴールだと思ってた。
だったらこれでゴールのはず。
それなのに安心感は一切ない。
頭の中お花畑♡マタニティハイ♡
なんて全然なれない。
稽留流産を経験してるから?
また心臓が止まっちゃうんじゃないか、
不安で仕方ない。
いつになったら安心できる?
12w?16w?22w?
きっと出産して子の無事を確認するまで
心の底から安心できないんだと思います。
とはいえ、
今回ひとつ前に進めたのは事実。
不安は常に脳の大部分を占めているけど、
お腹の命を信じて、今の自分にできることに
精一杯取り込もうと思います。
とはいえ規則正しい生活習慣を維持すること
くらいしかできないんだけど。
↓不妊治療ブログまとめページ
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